Tasa de incidencia de mastitis clínica y susceptibilidad antibiótica de patógenos productores de mastitis en ganado lechero del norte de Antioquia, Colombia* / Incidence rate of clinical mastitis and antibiotic susceptibility of mastitis-producing pathogens in dairy cattle from Northern Antioquia, Colombia / Taxa de incidência de mastite clínica e susceptibilidade antibiótica de patógenos produtores de mastite em gado leiteiro do norte de Antioquia, Colômbia

Resumen Introducción: la mastitis se define como la inflamación de la glándula mamaria causante de grandes pérdidas económicas en hatos lecheros, lo que amerita su investigación. Objetivo: determinar la tasa de incidencia de mastitis clínica TIMC, la etiología asociada y la sensibilidad antibiótica de patógenos aislados de casos de mastitis en ganado lechero. Materiales y métodos: se siguieron 37 hatos por 12 meses para el diagnóstico de mastitis cílínica (MC). A las muestras de leche de los casos de MC se les realizó cultivo bacteriológico y a estas, así como a los aislamientos de casos de mastitis subclínica de un estudio previo, se les efectuó prueba de susceptibilidad antibiótica. Para el análisis de la información se utilizó estadística descriptiva estándar. Resultados: TIMC fue de 13,8 casos por 100 vacas-año a riesgo. Se aislaron 188 patógenos totales de casos de MC, entre los cuales el Streptococcus agalactiae, el Streptococcus pyogenes y el Corynebacterium spp. fueron los más frecuentes, con 29,8; 11,7 y 5,9 %, respectivamente. Se halló una alta sensibilidad de las bacterias contagiosas para los antibióticos cloxacilina y cefoperazone. Conclusiones: en el presente estudio se encontró una TIMC de 13,8 casos por 100 vacas-año a riesgo. Los patógenos más prevalentes identificados en casos de MC fueron contagiosos. Se encontró una alta sensibilidad de las bacterias contagiosas para la mayoría de los antibióticos β-lactámicos.

Abstract Introduction: Mastitis is defined as the inflammation of the mammary gland causing great economic losses in dairy herds, which merits investigation. Objective: To determine the incidence rate of clinical mastitis IRCM, associated etiology, and antibiotic sensitivity of pathogens isolated from cases of mastitis in dairy cattle. Materials and methods: 37 herds were followed during 12 months for clinical mastitis (CM) diagnosis. Milk samples from CM cases were bacteriologically cultured, which underwent, along with isolates from subclinical mastitis cases from a previous study, antibiotic susceptibility testing. For data analysis, standard descriptive statistics were used. Results: The IRCM was 13.8 cases per 100 cows-year at risk. A total of 188 pathogens of CM cases were isolated, among which Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, and Corynebacterium spp. were the most frequent, with 29.8%, 11.7%, and 5.9%, respectively. A high susceptibility of contagious bacteria was found for cloxacillin and cefoperazone. Conclusions: The present study found an IRCM of 13.8 cases per 100 cows-year at risk. The most prevalent pathogens identified in cases of CM were contagious. A high sensitivity of contagious bacteria was found for most β-lactam antibiotics.

Resumo Introdução: a mastite se define como a inflamação da glândula mamária causante de grandes perdas econômicas em rebanhos de gado leiteiro, o que justifica a sua pesquisa. Objetivo: determinar a taxa de incidências de mastite clínica TIMC, a etiologia associada e a sensibilidade antibiótica de patógenos isolados de casos de mastite em gado leiteiro. Materiais e métodos: seguiram-se 37 rebanhos bovinos durante 12 meses para o diagnóstico de mastitis clínica (MC). Com as amostras de leite dos casos de MC realizou-se cultivo bacteriológico e a estas, assim como aos isolamentos de casos de mastite subclínica de um estudo prévio, efetuou-se prova de susceptibilidade antibiótica. Para a análise da informação se utilizou estatística descritiva padrão. Resultados: a TIMC foi de 13,8 casos por 100 vacas-ano a risco. Foram isolados 188 patógenos totais de casos de MC, entre os quais o Streptococcus agalactiae, o Streptococcus pyogenes e o Corynebacterium spp. foram os mais frequentes, com 29,8; 11,7 e 5,9 %, respectivamente. Constatou-se uma alta sensibilidade das bactérias contagiosas para os antibióticos cloxacilina e cefoperazone. Conclusões: neste estudo evidenciou-se uma TIMC de 13,8 casos por 100 vacas-ano a risco. Os patógenos mais prevalentes identificados em casos de MC foram contagiosos. Encontrou-se uma alta sensibilidade das bactérias contagiosas para a maioria dos antibióticos β-lactâmicos.

Presencia de Streptococcus bovis en muestras de orina de sujetos con síntomas de infección del aparato urinario / Presence of Streptococcus bovis in urine samples from patients experiencing symptoms of urinary tract

Dada la importancia de la correcta validación clínica de los aislamientos de Streptococcus bovis, nos planteamos la revisión de su presencia en muestras de orina con el objetivo de conocer su frecuencia relativa y su patrón de sensibilidad antibiótica. Se revisó retrospectivamente la sensibilidad a los antibióticos de 91 aislados de S. bovis recuperados de muestras de orina durante un período de 4 años (2012-2015). La media de la edad de los pacientes fue de 55 años y en su mayoría fueron mujeres (81%). El 37,4% eran pacientes hospitalizados con enfermedades urológicas (61%). La sensibilidad a penicilina, vancomicina y teicoplanina fue del 97,8%. Aunque S. bovis puede ser poco común en los aislamientos de orina, su presencia en sujetos con enfermedades de base justifica la realización de estudios de patogenicidad que demuestren la verdadera capacidad de producir enfermedad de este grupo de bacterias.

Given the relevance of proper clinical validation of Streptococcus bovis, we here consider revising its presence in urine samples in order to determine its relative frequency and the pattern of antibiotic susceptibility. The susceptibility to antibiotics of 91 isolates of S. bovis from urine samples was retrospectively reviewed over a period of 4 years (2012-2015). The mean age of patients was 55 years, 81% of whom were women and 37.4% were hospitalized patients suffering from urological diseases (61%). Susceptibility to penicillin, vancomycin and teicoplanin was 97.8%. Due to the fact that S. bovis can be infrequent in urine isolates and given its presence in patients suffering from urological diseases, further pathogenic studies, showing the true ability of this group of bacteria to produce disease, are required.

Prevalencia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Regional de Encarnación 2014-2015 / Prevalence of intrahospital infections in the Internal Medicine Service of the Regional Hospital of Encarnación 2014-2015

RESUMEN Introducción: las infecciones asociadas a cuidados de la salud, conocidas también como infecciones nosocomiales (IN), son un problema relevante de salud pública, se asocian con altas tasas de morbilidad y mortalidad, lo que se traduce en un incremento en los días de hospitalización y los costos de atención. Objetivos: determinar los gérmenes intrahospitalarios más frecuentes y su sensibilidad antibiótica en la sala de Clínica Médica del Hospital Regional de Encarnación periodo 2014-2015. Metodología: estudio descriptivo, observacional de corte transversal, prospectivo, de prevalencia y con componente analítico. Resultados: se evaluaron pacientes hospitalizados encontrándose 114 (6%) pacientes con infecciones intrahospitalarias. El perfil epidemiológico se caracterizó por predomino del sexo femenino (53%), con edad media 56,5 ± 22,5 años y una estancia hospitalaria prolongada. Los aislamientos fueron más frecuentes en orina. Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. El germen más frecuente aislado fue Klebsiella pneumoniae, con una sensibilidad solo a amikacina y cabapenemes, con 64% BLEE(+) y 20% KPC, seguido por Echerichia coli y Staphylococcus aureus con buena sensibilidad a oxacilina. Conclusión: se halló 6% de infecciones intrahospitalarias y el germen más frecuente fue K. pneumoniae

ABSTRACT Introduction: infectious related to health care, also known as nosocomial infections (NI) are an important public health problem, are associated with high rates of morbidity and mortality, resulting in an increase in days of hospitalization and costs. Objectives: to determine the most frequent nosocomial germs and antibiotic sensitivity in a Medical Ward of the Regional Hospital of Encarnación 2014-2015. Methodology: descriptive, observational cross-sectional study with prospective approach, and analytical component. Results: Hospitalized patients were evaluated and were found 114 (6%) patients with nosocomial infections, below the global average. The epidemiological profile, were characterized by predominance of females 53%, aged 56.5 ± 22.5 years. And a prolonged hospital stay. The germs more common commouly isolated were in urine, the more frequent comorbidities were hypertension and diabetes mellitus. The most frequent isolated germ was Klebsiella pneumoniae, with a sensitivity only to amikacin and Cabapenemes, followed by a Escherichia coli and Staphylococcus aureus oxacillin with good sensitivity. Conclusions: 6% of nosocomial infections were found and the more frequent isolated germ was K. pneumoniae

Infección urinaria por enterobacterias multirresistentes en un centro de trasplante renal / Urinary Tract Infection by Multiresistant Enterobacteriaceae in a Renal Transplant Center

La infección bacteriana del tracto urinario (ITU) es la cau-sa más frecuente de complicación en el paciente trasplantado renal. Nuestros objetivos fueron determinar los patógenos mas frecuentes, su asociación al tiempo transcurrido al primer episodio de ITU, los factores de riesgo predisponentes y la sensibilidad antibiótica de los gérmenes.Materiales y Métodos: se realizó un estudio retrospectivo en el que se siguió por un año a los pacientes trasplantados renales entre noviem-bre de 2006 a febrero de 2012. Se incluyó el primer urocultivo positivo con bacilos gram negativos. Resultados: de 156 pacientes analizados, 63 (40 %) tuvieron al menos un episodio de ITU en el que se caracterizaron los microorganismos responsables. El patógeno más frecuente fue Klebsiella pneumoniae(25/63 episodios, 39 %), seguido por Escherichia coli (23/63, 37 %). Casi la mitad (31/63, 49 %) ocurrieron antes de los 30 días (58 % por K. pneu-moniae), un tercio (18/63, 29 %) entre los 31 y 180 días (39 % por E. coli) y el resto (14/63, 22 %) en el medio año siguiente (64 % de ellas cau-sadas por E. coli). Entre las K. pneumoniae, 22/25 (88 %) resultaron productoras de ß lactamasas de espectro extendido. Como factores de riesgo predisponentes se encontraron sexo femenino, litiasis renal previa y utilización de catéter doble J. Conclusión: este estudio confirma que las ITU son una complicación frecuente en los transplantados renales. La asociación de K. pneumo-niae multirresistentes con las infecciones inmediatas puede ser consi-derada como marcadora de infección intrahospitala-ria, y señala la posibilidad de realizar intervenciones que modifiquen su incidencia

Urinary tract infections (UTI) are the most frequent complication in renal transplant patients. Our aims were to determine the most common pathogens, the association of different enterobacterias with the time of the onset of the infection, the impact of several risk factors and antibiotic susceptibility.Materials and Methods: The patients were monitored for a year after the renal transplant from November 2006 to February 2012. A retrospective analysis was done and the first positive urine culture with gram negative bacilli was included.Results: From a total of 156 patients analyzed, 63 (40%) had at least one experience of UTI in which the responsible microorganisms were characterized. The most common pathogen was Klebsiella pneumoniae (25/63 episodes, 39 %), followed by Escherichia coli (23/63, 37 %). Almost half of the cases (31/63, 49%) occurred within 30 days (58% for K. pneumoniae), one third of them (18/63, 29%) between 31 and 180 days (39% for E. coli) and the remainings (14/ 63, 22%) in the next half year (64% of them caused by E. coli). Most of the K. pneumoniae, (22/25, 88%) were extended spectrum ß lactamases producers. We can mention as predisposing risk factors: female gender, lithiasis and urinary stent presence. Conclusion: This study confirms that UTIs are a frequent complication in renal transplantation. The association of multiresistant K. pneumoniae infections with immediate UTI can be considered as a marker of nosocomial infection, and points out intervention as a possibility to modify this impact

Infección del tracto urinario y resistencia antimicrobiana en la comunidad / Urinary tract infection and antimicrobial resistance in the community

Introducción: las infecciones del tracto urinario constituyen un problema frecuente en la atención primaria de salud. Objetivo: actualizar la prevalencia y susceptibilidad a los antibióticos disponibles en nuestro medio. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo sobre el aislamiento de gérmenes uropatógenos y la susceptibilidad antibiótica del microorganismo más frecuente en 2 912 pacientes ambulatorios que presentaron clínica sugerente de infección urinaria. Se tomó como muestra 484 pacientes con urocultivos positivos que tenían antibiograma realizado, en el municipio Banes, Holguín, desde noviembre del 2012 a octubre del 2013. Se utilizó el método de difusión de Kirby y Bauer. Resultados: la Escherichia coli resultó el germen más frecuente, afectando de igual manera al sexo femenino y mostró mayor resistencia al Ampicillín (83,7 %), Cefazolina (74,5 %), Ácido nalidíxixco (72,1 %), Co-trimoxazol (57,3 %), alrededor del (50,0 %) de resistencia a la Ciprofloxacina, Kanamicina y Ceftaxidima; mejor sensibilidad ante la Gentamicina, Cefotaxima y Ceftriaxona. Conclusiones: la Gentamicina, Cefotaxima y Ceftriaxona las opciones terapéuticas de primera línea en el tratamiento empírico de las infecciones del tracto urinario constituyen en nuestro medio.

Introduction: urinary tract infections are a common problem in primary health care. Objective: update the prevalence and susceptibility to available antibiotics in our environment. Method: a retrospective study was carried out on the isolation of uropathogenic bacteria and antibiotic susceptibility of the most common organism in 2912 ambulatory patients with symptoms suggesting urinary tract infection. The sample was 484 patients with positive urine cultures and susceptibility study performed in Banes municipality, Holguin, from November 2012 to October 2013. Kirby and Bauer diffusion method was used. Results: escherichia coli were the most common pathogen, affecting females. This pathogen showed higher resistance to Ampicillin (83.7%), Cefazolin (74.5%), nalidixic acid (72.1%), Co- trimoxazole (57.3%), about (50.0%) of ciprofloxacin resistance, kanamycin and Ceftaxidima; and better sensitivity to gentamicin, cefotaxime, and ceftriaxone. Conclusions: treatment options for first-line empiric treatment of urinary tract infections are gentamicin, cefotaxime, and ceftriaxone.

Diecinueve años de vigilancia de enfermedad invasiva neumocócica en un hospital pediátrico de Mendoza, Argentina / Nineteen-years of pneumococcal invasive disease surveillance in a children’s hospital in Mendoza, Argentina

Estudiamos 537 niños internados en el Hospital Dr. Notti, entre 1993 y 2011, con enfermedad invasiva neumocócica. La mediana de edad fue 19 meses (R = 0-192 m); 34,82% fueron < 1 año y 23,46%, t 60 meses. Predominaron neumonía con y sin derrame (48,04%) y meningitis (29,05%), con una letalidad de 6,14%. El 56,86% de los serotipos identificados fueron 14, 5 y 1. Mostraron sensibilidad a la penicilina el 99,74% de cepas no meníngeas y a la ceftriaxona, el 98,08% de cepas meníngeas. Los factores de riesgo en neumonía con derrame se asociaron a la edad t 60 meses, RR 1,47 (1,06-2,04), p 0,02, serotipos 5, RR 2,57 (1,71-3,87), p 0,0001 y 1 RR 1,86 (1,17-2,96), p 0,014 y en las meningitis, principalmente a < 1 año, RR 2,35 (1,87-3,06), p 0,0000 y serotipo 18C, RR 2,19 (1,3-3,7), p 0,024. Conclusión. El Streptococcus pneumoniae representó un problema importante en menores de un año, en quienes predominó la meningitis y causó más de la mitad de las muertes, y en mayores de 60 meses, en los que prevalecieron neumonías con derrame. La mayoría fueron sensibles a la penicilina y a la ceftriaxona.

Five hundred and thirty-seven children admitted to Hospital Dr. Notti and diagnosed with invasive pneumococcal disease between 1993 and 2011 were studied. Their median age was 19 months (range= 0-192 months); 34.82% were <1 year old and 23.46%, ≥60 months old. Pneumonia with or without effusion (48.04%) and meningitis (29.05%) were the most predominant conditions, with a case fatality rate of 6.14%. Identified serotypes corresponded to 14, 5 and 1 in 56.86% of cases. Sensitivity to penicillin was observed in 99.74% of non-meningeal strains, while sensitivity to ceftriaxone was found in 98.08% of meningeal strains. Risk factors in pneumonia with effusion were associated to age ≥60 months old, RR: 1.47 (1.06-2.04), p= 0.02, to serotype 5, RR: 2.57 (1.71-3.87), p= 0.0001, and to serotype 1, RR: 1.86 (1.17-2.96), p= 0.014; in the case of meningitis, risk factors were mainly associated to age <1 year old, RR: 2.35 (1.87-3.06), p= 0.0000, and to serotype 18C, RR: 2.19 (1.3-3.7), p= 0.024. Conclusion. Streptococcus pneumonia was a major problem in infants younger than one year old, who predominantly developed meningitis which caused half of deaths, and in children older than 60 months old, who had a prevalence of pneumonia with effusion. Most cases were sensitive to penicillin and ceftriaxone

Diagnóstico y tratamiento de infección de las vías urinarias en embarazadas que acuden a Emergencia y consulta externa del Hospital Bertha Calderón Roque en Managua, Nicaragua / Diagnosis and treatment of urinary tract infection in pregnant women attending emergency and outpatient services at the Hospital Bertha Calderón Roque in Managua, Nicaragua

Introducción: La infección de vías urinarias es una de las más comunes durante el embarazo y su importancia radica en las complicaciones que se han reportado en la mujer embarazada y en el neonato. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prolectivo; se incluyeron embarazadas con síntomas urinarios y urocultivo positivo. Resultados: En el periodo 2011-2012 se llevó a cabo un estudio que incluyó a 1,256 mujeres embarazadas con síntomas de infección urinaria y urocultivo positivo, en el cual se evaluó la sensibilidad y resistencia a los antibióticos. El 55.6% de las pacientes tenía menos de 20 semanas de gestación y el 33.5% se encontraba entre las edades de 15 a 25 años. El 84.9% de pacientes presentó infección urinaria con síntomas leves. El agente etiológico más frecuentemente aislado fue Escherichia coli en el 76.6% de los casos; el 7.1% de las infecciones fueron causadas por Proteus y 6.6% por Klebbsiella sp. La sensibilidad general de nitrofurantoína para los patógenos urinarios fue de 94.3%, la de ampicilina de 73% y la de gentamicina 78%; los antibióticos más sensibles fueron ceftazidima e imipenem. Conclusiones: El mayor porcentaje de infección urinaria fue causado por Escherichia coli; la edad más frecuente de aparición entre los 15 y 25 años; los antibióticos con mayor sensibilidad a los patógenos urinarios fueron nitrofurantoína, ceftazidina e imipenem; la ampicilina y la gentamicina tuvieron una sensibilidad baja.

Introduction: The urinary tract infection is one of the most common infections during pregnancy and its importance lies in the complications that have been reported in the pregnant women and the newborn. Material and methods: Observational, descriptive, longitudinal and prospective study. We included pregnant with urinary symptoms and positive urine culture. Results: In the period 2011-2012 was carried out a study involving 1,256 pregnant women with symptoms of urinary infection and positive urine culture. It was determined the sensitivity and resistance to antibiotics to urinary pathogens. The 55.6% of the pregnant women had less than 20 weeks gestation and 33.5% was 15 to 25 years old. The 84.9% of patients only had mild urinary infection symptoms. The most frequent etiological agent isolated was Escherichia coli with 76.6% of cases, 7.1% were caused by Proteus sp and 6.6% by Klebbsiella. The sensitivity of nitrofurantion for urinary pathogens was 94.3%, gentamycin 78% and ampicillin 73%. The antibiotics with high rates of sensitivity were ceftazidime and imipenem. Conclusions: The highest percentage of urinary tract infection was caused by Escherichia coli; the most common age of onset was between 15 to 25 years; antibiotics with highest sensitive were nitrofurantion, ceftazidime and imipenem.

Antibacterial resistance and trend of urinary tract pathogens to commonly used antibiotics in Kashmir Valley / Resistencia antibacteriana y tendencia de los patógenos de las vías urinarias frente a los antibióticos comúnmente usados en el Valle de Cachemira

OBJECTIVE: Increase in resistance pattern of urinary tract pathogens to conventional antimicrobial agents used for urinary tract infections (UTIs) is gaining the attention of many microbiologists worldwide in respect to treatment of UTIs. The aim of the present study was to obtain data on resistance patterns of pathogens responsible for UTIs to currently used antimicrobial agents in Sher-I-Kashmir Institute of Medical Sciences (tertiary healthcare hospital). METHOD: A total of 2842 samples were collected from both outpatient and inpatient departments. The majority of samples in this study were midstream urine specimens, others included catheterized urine samples. Standard parameters were followed for isolation and identification of clinical isolates and further antimicrobial susceptibility test was done by Kirby Bauer disk diffusion method. RESULTS: Out of 2842 samples, 1980 (67%) were culture positive. Escherichia coli (E coli) was the most prevalent isolate (OP 63%, IP 45.5%) followed by Klebsiella pneumonia (K pneumonia) as the second commonest UTI-causing agent (OP 15.9%, IP 21.7%). High percentage of isolates showed resistance to sulfa drugs such as cotrimoxazole. First generation cephalosporins were ineffective, while aminoglycosides and third generation cephalosporins were effective against E coli, K pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (P aeruginosa), Enterococcus faecalis and Staphyococcus aureus (Staph aureus). Furthermore, this study noticed that glycopeptide drugs such as vancomycin are highly effective against E faecalis and Staph aureus UTIs. CONCLUSION: This study reveals the increased trend in resistance pattern of uropathogens in the valley region. These data may aid health professionals in choosing the appropriate treatment for patients with UTI in the region and hopefully will prevent the misuse of antibiotics.

OBJETIVO: El aumento del patrón de resistencia de los patógenos de las vías urinarias frente a los agentes antimicrobianos convencionales usados para las infecciones de las vías urinarias (IVU) está ganando la atención de muchos microbiólogos a nivel mundial, en relación con el tratamiento de las IVU. El objetivo del presente estudio fue obtener datos sobre los patrones de resistencia de los patógenos responsables de las IVU en el Instituto de Ciencias Médicas Sher-I-Cachemira (hospital de atención terciaria a la salud) frente a los agentes antimicrobianos de uso común. MÉTODO: Se recogieron un total de 2842 muestras provenientes de los departamentos de pacientes externos e internos. La mayoría de las muestras en este estudio fueron especimenes de orina de mitad de micción; otros incluyeron muestras de orina cateterizada. Se siguieron los parámetros estándar para el aislamiento y la identificación de los aislados clínicos, y posteriormente se realizó la prueba de susceptibilidad antimicrobiana mediante el método Kirby-Bauer de difusión por disco. RESULTADOS: De 2842 muestras, 1980 (67%) fueron cultivos positivos. Escherichia coli (E coli) fue el aislado más frecuente (OP 63%, IP 45.5%) seguido por Klebsiella pneumonia (K pneumonia) como el segundo agente más común causante de IVU (OP 15.9%, IP 21.7%). Un alto porcentaje de aislados mostró resistencia a los medicamentos de sulfa, por ejemplo el cotrimoxazole. Las cefalosporinas de primera fueron ineficaces, mientras que los aminoglucósidos y las cefalosporinas de tercera generación fueron efectivas frente a E coli, K pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (P aeruginosa), Enterococcus faecalis y Staphyococcus aureus (Staph aureus). Además, en este estudio se observó que los medicamentos glicopéptidos, tales como la vancomicina, son altamente efectivos frente a las IVU por E faecalis y Staph aureus. CONCLUSIÓN: Este estudio revela un aumento en la tendencia del patrón de resistencia de los uropatógenos en la región del Valle. Estos datos pueden ayudar a los profesionales de la salud a escoger el tratamiento apropiado para los pacientes con IVU en la región, y es de esperar que asimismo ayuden a prevenir el uso inadecuado de antibióticos.